Evidências e aplicações clínicas do Psyllium na perda de peso e saúde metabólica

O que é o Psyllium (Plantago ovata)?

O Psyllium (Plantago ovata) é uma fibra solúvel amplamente utilizada para regular o trânsito intestinal. No entanto, evidências recentes mostram que seus benefícios vão além da constipação, com potenciais aplicações no controle de peso, perfil lipídico e metabolismo da glicose.

Entenda por que e como essa fibra atua no organismo, e quais as implicações clínicas para o tratamento de pacientes com obesidade e síndrome metabólica.

Mecanismo de ação: como o Psyllium age no organismo

O Psyllium é classificado como uma fibra solúvel, viscosa e não fermentável, três propriedades que explicam seus efeitos fisiológicos amplos:

• Solúvel: forma um gel espesso quando hidratado.
• Viscosa: esse gel aumenta a densidade do conteúdo intestinal, promovendo saciedade.
• Não fermentável: o Psyllium não é metabolizado por bactérias intestinais, mantendo sua estrutura ao longo de todo o trato gastrointestinal.

3 Efeitos metabólicos principais:

1. Atraso na digestão e absorção de macronutrientes:
   Ao aumentar a viscosidade do quimo no intestino delgado, o Psyllium retarda a digestão e absorção de carboidratos e gorduras, o que reduz picos glicêmicos e prolonga a saciedade. (McRorie et al., 2021).
2. Redução do colesterol LDL
   No íleo terminal, o gel aprisiona ácidos biliares, reduzindo sua recirculação. O fígado compensa essa perda sintetizando mais bile a partir do colesterol plasmático, resultando na diminuição do LDL-c (Everson et al., 1992).
3. Efeito normorregulador intestinal
   O Psyllium tem a capacidade única de adaptar sua ação: amolece fezes duras e solidifica fezes líquidas, sendo eficaz no tratamento de constipação, diarreia e síndrome do intestino irritável (McRorie et al., 2021).

Psyllium e perda de peso: o que diz a ciência

Evidências científicas relatam que o uso regular do Psyllium pode contribuir para a perda de peso corporal em pacientes com sobrepeso ou obesidade, especialmente quando consumido antes das principais refeições e associado a uma alimentação equilibrada e a um estilo de vida saudável.

Principais achados:

• Uma meta-análise de seis ensaios clínicos randomizados demonstrou que o Psyllium (de 5g á 10 g/dia por 5 meses) promove:
• Redução média de 2,1 kg no peso corporal
• Diminuição de 0,8 kg/m² no IMC
• Redução de 2,2 cm na circunferência abdominal
  (Gibb et al., 2023)
• Em outro estudo controlado, participantes que receberam 5 g/dia de Psyllium com orientação dietética perderam significativamente mais peso do que o grupo controle com dieta e exercício apenas (Pai et al., 2019).
• Revisões adicionais destacam melhora da resposta glicêmica, redução da pressão arterial e da ingestão calórica total, todos efeitos que favorecem o controle de peso e do risco cardiovascular (Pal et al., 2014).

Orientações práticas para o uso clínico do Psyllium

O Psyllium pode ser incorporado à prática clínica como uma abordagem complementar no tratamento de pacientes com sobrepeso, obesidade, dislipidemias, pré-diabetes, diabetes tipo 2 e síndrome metabólica. Sua versatilidade também o torna útil em quadros de constipação funcional ou síndrome do intestino irritável com predominância de diarreia.

A dose usual varia entre 5 á 10g por dia, diluída entre 200ml á 250ml de água, preferencialmente administrada 30 minutos antes das principais refeições para otimizar o efeito sobre saciedade e resposta glicêmica.

A ingestão adequada de água é essencial para garantir a eficácia da fibra e prevenir efeitos adversos, como a impactação fecal ou obstrução intestinal — especialmente em indivíduos com baixa ingestão hídrica ou dietas muito restritivas. Recomenda-se uma ingestão média de 2 litros de água por dia, podendo variar conforme as necessidades individuais de cada um.

Cuidados importantes no uso do Psyllium

• É importante respeitar um intervalo mínimo de duas horas entre o uso do psyllium e medicamentos orais, pois a fibra pode interferir na absorção de fármacos.
• O produto deve ser armazenado em local seco, sem exposição de luz e calor, para evitar oxidação e perda de eficácia.
• Ao iniciar o uso, o Psyllium pode causar gases, distensão abdominal ou alteração do trânsito intestinal.Recomendação: começar com 2,5–5 g por dia e aumentar progressivamente até a dose funcional (7–10 g/dia).
• O consumo de Psyllium deve sempre ser acompanhado de água, mesmo quando adicionado a frutas. Isso é essencial para  evitar desconfortos gastrointestinais, prisão de ventre e impactação fecal.

Referências

GIBB, R.; SLOAN, K. J.; McRORIE, J. Psyllium is a natural nonfermented gel-forming fiber that is effective for weight loss: A comprehensive review and meta-analysis. Journal of the American Association of Nurse Practitioners, v. 35, p. 468–476, 2023. Disponível em: https://consensus.app/papers/psyllium-is-a-natural-nonfermented-gelforming-fiber-that-gibb-sloan/72f4fbca631758fd9fa2ae551494a49a/?utm_source=chatgpt. Acesso em: 9 abr. 2025.

McRORIE, J. W. et al. Psyllium. Nutrition Today, v. 56, n. 4, p. 169–182, 2021. Disponível em: https://consensus.app/papers/psyllium/f92d2529205d5cebb91c0264ccbbfa62/?utm_source=chatgpt. Acesso em: 9 abr. 2025.

EVERSON, G. et al. Effects of psyllium hydrophilic mucilloid on LDL-cholesterol and bile acid synthesis in hypercholesterolemic men. Journal of Lipid Research, v. 33, n. 8, p. 1183–1192, 1992. Disponível em: https://consensus.app/papers/effects-of-psyllium-hydrophilic-mucilloid-on-everson-daggy/dbe53307d0a05921948afefabf865e88/?utm_source=chatgpt. Acesso em: 9 abr. 2025.

PAI, N.; MAANASA; PRABHU, D. Effect of Psyllium (Plantago Ovata) On Healthy Weight Reduction Among Adults. Journal of Emerging Technologies and Innovative Research, v. 11, p. 2207–2218, 2019. Disponível em: https://consensus.app/papers/effect-of-psyllium-plantago-ovata-on-healthy-weight-pai-maanasa/db14a8b833d35fa7bbf48595b7f77e32/?utm_source=chatgpt. Acesso em: 9 abr. 2025.

PAL, S. et al. Using Psyllium to Prevent and Treat Obesity Comorbidities. In: Bioactive Food as Dietary Interventions for Diabetes. Academic Press, 2014. p. 505–514. Disponível em: https://consensus.app/papers/using-psyllium-to-prevent-and-treat-obesity-comorbidities-pal-radavelli-bagatini/29d98c1f8c68575fad7cd00d528b93b2/?utm_source=chatgpt. Acesso em: 9 abr. 2025.

TOMINAGA, Y. et al. Intestinal obstruction caused by consuming diet food containing psyllium. Acute Medicine & Surgery, v. 10, 2023. Disponível em: https://consensus.app/papers/intestinal-obstruction-caused-by-consuming-diet-food-tominaga-hirayama/3c0b717f4c4758b6ae4618beafd84610/?utm_source=chatgpt. Acesso em: 9 abr. 2025.

McRorie JW, McKeown NM. Understanding the Physics of Functional Fibers in the Gastrointestinal Tract: An Evidence-Based Approach to Resolving Enduring Misconceptions About Insoluble and Soluble Fiber. Nutr Today. 2021;56(6):266-273.​

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